關(guān)于湘中醫(yī)院方案設(shè)計的思考與建議

   婁底湘中醫(yī)院位于婁底高鐵南站東南方向約一公里，南臨濱湖街，北抵南二環(huán)，東臨仙女街，西至新星路，總用地面積336.3畝。定位為國家區(qū)域性醫(yī)療中心，床位1950床，其中一期建設(shè)1200床，二期建設(shè)750床。

   本人參與了方案設(shè)計三次研討，每一次的研討都碰撞出火花，拓寬了思路，也提高了認(rèn)識，能更好的完善方案，為科學(xué)決策提供了幫助，作為綜合醫(yī)院設(shè)計本身難度較大，流線組織、功能分區(qū)、管理體系等都專業(yè)性強，對設(shè)計要求高，作為區(qū)域性醫(yī)療中心，未來使用的是否方便，是否高效對醫(yī)院建設(shè)非常重要，磨刀不誤砍柴工，前期的方案設(shè)計需反復(fù)打磨研討，廣泛征求專業(yè)意見，以利決策參考，作為規(guī)劃設(shè)計人員，提幾點不成熟建議。

一、關(guān)于規(guī)模問題

  本次醫(yī)院總用地面積336.3畝，方案設(shè)計技術(shù)指標(biāo)容積率1.12，按綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，容積率不超過2.0，以體現(xiàn)集約節(jié)約用地精神，本次建設(shè)強度為最高標(biāo)準(zhǔn)的56%，屬于低強度開發(fā)建設(shè)，按目前國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)情況，綜合醫(yī)院容積率一般為1.5-1.8之間，建議婁底湘中醫(yī)院建設(shè)容積率為1.6-1.7，采用中強度開發(fā)。騰出來的近80畝地可用于城市開發(fā)，出讓資金2-3億元可以返回醫(yī)院建設(shè)，緩解資金緊張問題，婁底城市2035年用地相對偏緊，集中連片規(guī)模開發(fā)可用地不多，應(yīng)樹立集約節(jié)約用地理念。

二、關(guān)于總平面布局

   綜合醫(yī)院功能區(qū)一般為醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤保障等。本次設(shè)計共四區(qū)，分別為綜合醫(yī)療區(qū)、科研辦公區(qū)、配套服務(wù)區(qū)、傳染病區(qū)。從場地分析，仙女街已是城市開發(fā)邊界，東面是農(nóng)村，醫(yī)院選址已是城鎮(zhèn)開發(fā)邊界城鄉(xiāng)結(jié)合部，主要人流車流為西側(cè)新星路。西南角為兩條城市主干道交叉區(qū)域，應(yīng)是活力區(qū)，為積極空間，土地價值高。東面為城市邊界，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，建設(shè)熱度及強度均不高，人流活動較小，屬消極區(qū)域。從區(qū)域功能而言，傳染病區(qū)應(yīng)規(guī)劃于場地消極區(qū)域，設(shè)計與布局應(yīng)采用“藏”的手法，布置于醫(yī)院消極區(qū)域，非活力區(qū)域。按照綜合醫(yī)院設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，傳染病區(qū)需與周邊建筑至少要有20米寬綠地，并未有規(guī)定一定要規(guī)劃于醫(yī)院下風(fēng)向。本次設(shè)計將傳染病區(qū)規(guī)劃于醫(yī)院人流進(jìn)出口西南角積極區(qū)域不太妥當(dāng)，新星路總體城市設(shè)計街道景觀不美，也會對進(jìn)出醫(yī)院人流造成心里上的影響，再次，傳染病區(qū)若布置在醫(yī)院主要人流出入口，也會將該區(qū)域“鎖死”，不利于醫(yī)院南側(cè)土地的開發(fā)，降低醫(yī)院南側(cè)土地價值，因此，不宜布置在此處，而應(yīng)布置在東側(cè)。將東側(cè)科研辦公區(qū)及醫(yī)療服務(wù)配套規(guī)劃于西南角積極空間，更符合心里及城市景觀需要。

  有觀點說，傳染病區(qū)應(yīng)不能布置于醫(yī)院上風(fēng)向，理由是對醫(yī)院造成影響。其實，從場所而言，上風(fēng)向與下風(fēng)向是相對概念，若著眼于醫(yī)院，西南角是下風(fēng)向，但我們把范圍擴大，著眼于區(qū)域，從醫(yī)院南邊西邊而言，目前又是區(qū)域的上風(fēng)向。若傳染病區(qū)布置于醫(yī)院上風(fēng)向?qū)︶t(yī)院有大影響，那目前布置于醫(yī)院西南角則影響更大。西南角作為醫(yī)院主要出入口，每天大量的人流車流，尤其是新星路，傳染病恰好處于新星路與濱湖街交叉口上風(fēng)向，影響更廣更寬，更應(yīng)該布置醫(yī)院的西北角。

三、關(guān)于流程設(shè)計

   就醫(yī)就診的一般流程是先門診后醫(yī)技再住院，一般采用南北向縱向流程設(shè)計，本次設(shè)計將急診門診醫(yī)技服務(wù)配套放在一塊，三層，東西一層長度達(dá)405米，進(jìn)深95-150米。將大量的人流，不同就醫(yī)需求人流置于一層，會造成醫(yī)患人流來回交叉，且流線過長會造成患者就醫(yī)困難，識別感不強，效率不高，門診急診與醫(yī)技科室在長達(dá)幾百米的平面空間里僅通過12米寬的內(nèi)走廊連接，會造成大量人流物流以及不同病室功能的穿插重疊，且在那么大的封閉空間內(nèi)，讓人感覺封閉感太強，易焦慮煩躁，不利于患者身心健康，應(yīng)縮小東西長度，提高層數(shù)，采用垂直交通組織，不同科室不同層，層數(shù)五至六層，釋放室外空間，種植綠化，為患者提供室外康復(fù)場所。

四、關(guān)于醫(yī)院的城市設(shè)計

   本設(shè)計總平面規(guī)劃門診急診樓北側(cè)規(guī)劃有三棟住院樓，分別為18層、15層、15層，由于急診門診東西長度405米，南北90-150米，體量巨大，從平面布局上看尺度空間不協(xié)調(diào)，三棟住院樓不論尺度還是規(guī)模均壓不住大跨度門診急診樓，整體空間感，城市設(shè)計不美觀，沒有資源建筑群的主體建筑，建筑的序列感，節(jié)奏感不強，空間不豐富，不美觀。

   其次，醫(yī)院場地與已建新星路高差15米，若門診急診樓規(guī)劃低層建筑三層，那整個醫(yī)院的門診急診都在新星路的下面，從新星路看過去，醫(yī)院在凹處，視覺景觀不佳，醫(yī)院有種塌陷感。

五、關(guān)于交通

   本次醫(yī)院周邊道路僅西側(cè)新星路建成，其余三面均未建。尤其是北面為城市外環(huán)線，短時間更不會建設(shè)。因此，醫(yī)院區(qū)域進(jìn)出道路主要是已建新星路及未建濱湖路。該方案設(shè)計濱湖街與新星路立交，進(jìn)醫(yī)院又右轉(zhuǎn)下穿濱湖街，車流組織非常復(fù)雜，且投資增加很大。個人感覺無需那么復(fù)雜，從減少投資加快建設(shè)進(jìn)度出發(fā)，近期就采用新星星路與濱湖街平交，修通仙女街，再拉通南二環(huán)輔道與新星路平交，形成一個環(huán)醫(yī)院的交通網(wǎng)，新星路上可以從濱湖街進(jìn)，也可以從南二環(huán)輔道上進(jìn)，兩個口子在新星路上相距500米，符合規(guī)范要求，以解決醫(yī)院交通。

        從婁底目前實際而言，婁底中心醫(yī)院地處城市核心區(qū)域，交通流量比該處大，三面臨街，2500床規(guī)模，且有三小三中等，外圍交通平常也還可以，只是在下雨天及節(jié)假日擁堵，并非完全嚴(yán)重阻礙交通，新星路流量也只那么大，在南二環(huán)10到15年不會修建的情況下，考慮到醫(yī)院投資和婁底經(jīng)濟情況，近期就采用新星路與濱湖街平交方案，濱湖街在醫(yī)院門口中間段不設(shè)隔離帶，直接左轉(zhuǎn)進(jìn)入醫(yī)院。濱湖街作為城鎮(zhèn)開發(fā)邊界的道路，近期根本不會有太多交通量，醫(yī)院日門診量基本也就是三四千人次，大多數(shù)就是進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)人員，采用平交可以滿足交通要求。個人建議，近期先修建醫(yī)院環(huán)路，濱湖路與新星路平交，北面近期按30米輔道與新星路平交，這樣在新星路上間距500米有兩個不同出入口，形成了新星路、濱湖路、仙女街、外環(huán)輔道的醫(yī)院環(huán)形交通，可以解決醫(yī)院交通。遠(yuǎn)期，醫(yī)院周邊片區(qū)開發(fā)已完成，區(qū)域路網(wǎng)成熟，疏解功能加強，方式多樣，不會造成太大的擁堵。

六、關(guān)于停車

  按照綜合醫(yī)院設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，綜合醫(yī)院停車地上與地下比例宜為3：7，建議本次設(shè)計也采用該比例。其次，按照綜合醫(yī)院設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，急診門診住院樓前需設(shè)置停車設(shè)施場地，以方便患者，故本次設(shè)計應(yīng)在急診門診住院樓前增加停車場地。本次設(shè)計地上停車考慮薄弱，且設(shè)置不合理，宜進(jìn)一步修改。

七、關(guān)于色彩風(fēng)格

  作為醫(yī)院，醫(yī)院建筑有醫(yī)院建筑的性格，它不應(yīng)是魅惑、奔放、張揚，而應(yīng)該是內(nèi)斂、安靜、低調(diào)的。醫(yī)院體現(xiàn)一個地方導(dǎo)向和追求的精神，自然景觀學(xué)與風(fēng)水學(xué)也不支持醫(yī)院成為區(qū)域張揚的地方，我們改善和提升的不是外部的裝飾和造型，而是內(nèi)部功能的合理，智慧化的管理，醫(yī)療硬件設(shè)施水平的先進(jìn)，醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的先進(jìn)。在外觀上不追求新奇，將投資花在如何提升硬件水平與醫(yī)療技術(shù)水平上。醫(yī)院建筑的設(shè)計理念應(yīng)該是“靜與藏”，而不應(yīng)是“張與放”。建議建筑風(fēng)格宜低調(diào)、安靜、大方。本次設(shè)計建筑風(fēng)格為奔放、熱烈、張揚，感覺不符合醫(yī)院性格，且也不宜將醫(yī)院建筑群作為區(qū)域標(biāo)識性建筑，城市精神應(yīng)是積極的商業(yè)、產(chǎn)業(yè)或其它公共服務(wù)建筑，以體現(xiàn)婁底的健康向上，開放包容性格， 醫(yī)院建筑色彩也不宜為冷色調(diào)，而應(yīng)為暖色調(diào)，為患者釋放溫暖，體現(xiàn)關(guān)懷。

八、關(guān)于指標(biāo)體系

   人的健康狀況可以通過體檢指標(biāo)體現(xiàn)，同樣一組建筑尤其是綜合醫(yī)院建筑，也可以通過最后的指標(biāo)體系來反應(yīng)是否科學(xué)合理?，F(xiàn)方案設(shè)計指標(biāo)體系中，按綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，門診面積占醫(yī)院總建筑面積的15%、急診3%、醫(yī)技27%，該三個功能用房建筑面積總量一般為醫(yī)院總建筑面積的45%，目前方案設(shè)計為35%，總體比例功能用房需要增加；住院樓，按綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)占醫(yī)院總建筑面積的37%，現(xiàn)24.7%，從指標(biāo)來看，住院樓建筑過少，需增加或減少其它功能建筑面積；本次方案設(shè)計行政科研建筑面積占總建筑面積的17.3%，標(biāo)準(zhǔn)4%，超過了標(biāo)準(zhǔn)四倍，從設(shè)計內(nèi)容來看，行政科研面積過大，尤其是會議功能用房太多，不利于集約節(jié)約投資。

   醫(yī)院建設(shè)是百年大計，是大事好事，提出意見與建議目的是為醫(yī)院建設(shè)的更好，也更方便老百姓，當(dāng)然，因本人水平有限，一家之言并不一定正確，僅供參考，也僅代表個人觀點，不足之處請多批評指正。