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大數(shù)跨境

平江實(shí)現(xiàn)“生娃基本不花錢”,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)相關(guān)政策目前正在制定中

平江實(shí)現(xiàn)“生娃基本不花錢”,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)相關(guān)政策目前正在制定中 平江合眾傳媒
2026-01-24
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導(dǎo)讀:本地新聞

此前,關(guān)于“生娃基本不花錢”的話題

引起不少網(wǎng)友討論

實(shí)際上在平江

這樣的“福利”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)很久了!


近期,有一位平江媽媽

曬出住院分娩賬單

總費(fèi)用數(shù)千元,自付金額為0元

引發(fā)眾多寶爸寶媽的點(diǎn)贊

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近日,記者聯(lián)系到了這位曬住院分娩賬單的朱女士。去年11月14日,朱女士在平江縣第一人民醫(yī)院迎來了她的寶寶。在住院待產(chǎn)期間,醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間向她及家屬詳細(xì)介紹了分娩基本醫(yī)療費(fèi)用“零自付”政策,即全縣范圍內(nèi)職工醫(yī)保的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,住院費(fèi)、診療費(fèi)及無痛分娩等醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用均由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)。

“我這次住院分娩的總費(fèi)用是4018.48元,醫(yī)保報(bào)銷了4018.48元,個(gè)人沒花一分錢,這個(gè)政策讓我感覺到非常地暖心,也為我們減少了很大經(jīng)濟(jì)壓力?!本用裰炫空f。

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據(jù)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2025年9月1日,岳陽市正式出臺(tái)《職工生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用定額包干支付試點(diǎn)辦法》,并遴選包括平江縣第一人民醫(yī)院在內(nèi)的23家優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)作為首批試點(diǎn)單位。參保人只要與試點(diǎn)醫(yī)院簽約,即可享受順產(chǎn)4000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元、多胞胎每多一嬰增加1000元的定額包干待遇。新政策還將鎮(zhèn)痛裝置、電刀耗材、病房空調(diào)等高頻項(xiàng)目統(tǒng)一納入包干,真正實(shí)現(xiàn)“零自付”。但需注意的是,部分項(xiàng)目不納入“零自付”范圍,比如:孕產(chǎn)婦若自愿選擇VIP病房、特殊藥品或高端醫(yī)療服務(wù),相關(guān)費(fèi)用需自行承擔(dān);如出現(xiàn)高危重癥或并發(fā)癥,則按基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院政策執(zhí)行。目前,全縣已有115名參保女職工享受到了新政策。

此外,記者從醫(yī)療保障行政部門獲悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用定額包干支付政策目前正在制定中,預(yù)計(jì)2026年上半年全市實(shí)施。


符合條件的孕產(chǎn)婦住院生育

醫(yī)保統(tǒng)籌基金按固定標(biāo)準(zhǔn)包干

政策內(nèi)費(fèi)用個(gè)人全免

這份極簡指南請收好

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一、適用對象

同時(shí)符合以下條件的參保職工可享受本政策

?已按規(guī)定參加岳陽市職工醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇;

?生育類型屬于順產(chǎn)、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))或符合臨床路徑的陰道助產(chǎn);

?妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)為綠色(低風(fēng)險(xiǎn))或黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))。

二、費(fèi)用報(bào)銷額度標(biāo)準(zhǔn)

費(fèi)用報(bào)銷按以下醫(yī)保統(tǒng)籌基金固定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行包干支付,政策范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人無需自付:

?順產(chǎn):4000元/例。

?難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):6000元/例。

?多胞胎生育:每多生育一個(gè)嬰兒,在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加1000元/例(例:雙胞胎順產(chǎn)為5000元)。

三、可包干費(fèi)用項(xiàng)目與需個(gè)人自費(fèi)項(xiàng)目

?包干費(fèi)用范圍:

包括“三個(gè)目錄”內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、藥品、耗材,以及“三個(gè)目錄”外部分高頻使用項(xiàng)目(如鎮(zhèn)痛裝置、麻醉套包、一次性高頻電刀,空調(diào)費(fèi)等)。

?需個(gè)人自費(fèi)項(xiàng)目:

· 自愿選擇入住VIP病房及其他特需服務(wù);

· 非治療所必需的特殊藥品與診療項(xiàng)目;

· 高端產(chǎn)后康復(fù)套餐等非基本醫(yī)療內(nèi)容。

四、就診結(jié)算流程

?入院:帶身份證、社??ǖ结t(yī)保窗口登記,24小時(shí)內(nèi)就診醫(yī)生完成風(fēng)險(xiǎn)和路徑評估。

?確認(rèn):符合條件簽《知情同意書》,自愿放棄需書面確認(rèn)。

?出院:憑相關(guān)材料(身份證、社保卡、知情同意書、支付評估表等)到醫(yī)保窗口結(jié)算。

五、平江縣職工生育住院醫(yī)療費(fèi)

定額包干支付試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

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從懷孕到生娃

平江用“真金白銀”為育齡家庭減負(fù)

未來,隨著政策不斷優(yōu)化與推廣

相信會(huì)有更多地區(qū)加入“零自付”行列

助力更多家庭實(shí)現(xiàn)“生娃自由”! 


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